水痘及其预防
作者:转文 责编：王雅丽
发布时间：
2017-05-18
一、什么是水痘
水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。水痘是原发性感染，多见于儿童，临床上以轻微全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。
二、传染源
水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。
三、传播途径
主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。
四、易感人群
普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。
五、并发症
1.皮肤疱疹继发感染
可引起脓疱疹、蜂窝织炎、败血症等。
2.肺炎
成人多为原发性水痘肺炎，发生在出疹后1～5日，儿童常为继发性肺炎，多发生于病程后期2～3周，X线有间质性肺炎样病变，可持续6-12周。
3.水痘脑炎
发病率低于1‰，儿童多于成人，常于出疹后一周发病。临床表现与脑脊液所见与一般病毒性脑炎相似，病死率约5%，存活者15%有永久性后遗症，如癫痫、智力减退、或行为异常等。
4.其它
水痘肝炎、心肌炎、肾炎等均很少见。
5.神经系统
脑炎常在出疹后数日出现，发病率<1‰，死亡率为5%~10%。呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15%有癫痫、智能低下和行为障碍等后遗症。其他神经系统合并症包括：格巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。Reye综合征在水痘后发生者占10%。
六、鉴别诊断
该病应与下列疾病相鉴别：
1.脓疱病 好发于鼻唇周围和四肢暴露部位。易形成脓疱及黄色厚痂，经搔抓而播散。不成批出现，无全身症状。
2.带状疱疹 疱疹呈成簇状排列，沿身体一侧的皮肤周围神经分布，不对称，有局部疼痛。
3.丘疹样荨麻疹 是婴幼儿皮肤过敏性疾病。皮疹为红色丘疹，顶端有小水疱，无红晕，分批出现，离心性分布，不累及头部和口腔。
七、如何预防
控制传染源，隔离病儿至皮疹全部结痂为止；托幼机构中已经接触的易患者应检疫3周。水痘减毒活疫苗不良反应少，接触水痘后立即给予即可预防发�。词够颊卟〖嵛�，但凡使用激素或恶性病患儿在接触水痘后均应予以注射。