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水痘及其预防
作者:转文 责编:王雅丽   发布时间: 2017-05-18
一、什么是水痘
    水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。水痘是原发性感染,多见于儿童,临床上以轻微全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。
 
二、传染源
    水痘患者为主要传染源,自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥结痂时,均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者,也可发生水痘,但少见。 
 
三、传播途径 
    主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。    
 
四、易感人群 
    普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体,发病较少,妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫,但可发生带状疱疹。 
  
五、并发症
    1.皮肤疱疹继发感染 
    可引起脓疱疹、蜂窝织炎、败血症等。 
    2.肺炎 
    成人多为原发性水痘肺炎,发生在出疹后1~5日,儿童常为继发性肺炎,多发生于病程后期2~3周,X线有间质性肺炎样病变,可持续6-12周。
    3.水痘脑炎 
    发病率低于1‰,儿童多于成人,常于出疹后一周发病。临床表现与脑脊液所见与一般病毒性脑炎相似,病死率约5%,存活者15%有永久性后遗症,如癫痫、智力减退、或行为异常等。 
    4.其它 
    水痘肝炎、心肌炎、肾炎等均很少见。
    5.神经系统 
    脑炎常在出疹后数日出现,发病率<1‰,死亡率为5%~10%。呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15%有癫痫、智能低下和行为障碍等后遗症。其他神经系统合并症包括:格巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。Reye综合征在水痘后发生者占10%。
 
六、鉴别诊断
    该病应与下列疾病相鉴别: 
    1.脓疱病 好发于鼻唇周围和四肢暴露部位。易形成脓疱及黄色厚痂,经搔抓而播散。不成批出现,无全身症状。 
    2.带状疱疹 疱疹呈成簇状排列,沿身体一侧的皮肤周围神经分布,不对称,有局部疼痛。 
    3.丘疹样荨麻疹 是婴幼儿皮肤过敏性疾病。皮疹为红色丘疹,顶端有小水疱,无红晕,分批出现,离心性分布,不累及头部和口腔。
 
七、如何预防
    控制传染源,隔离病儿至皮疹全部结痂为止;托幼机构中已经接触的易患者应检疫3周。水痘减毒活疫苗不良反应少,接触水痘后立即给予即可预防发。词够颊卟〖嵛,但凡使用激素或恶性病患儿在接触水痘后均应予以注射。
 
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